Anneau gastrique

Il y a quelques années encore, l'anneau gastrique était une intervention médicale très fréquemment pratiquée pour lutter contre l'obésité : c'était une technique simple, rapide et bon marché. Malheureusement, cette méthode chirurgicale entraînait trop de problèmes et nombre de patients furent obligés de faire ôter l'anneau.

Anneau gastrique: l'opération

Par laparoscopie, le chirurgien pose un anneau de silicone, l'anneau gastrique, autour de la partie supérieure de l'estomac. Il crée ainsi un petit compartiment stomacal qui précède l'estomac, séparé du reste de ce dernier. La nourriture doit d'abord traverser une ouverture de quelque 12 mm, avant d'atteindre cette "poche pré-stomacale".

Un ballon est fixé sur la partie intérieure de l'anneau gastrique. Le chirurgien peut le remplir ou le vider par le biais d'un réservoir généralement fixé sur le muscle abdominal. Cela permet soit de raffermir, soit d'assouplir l'anneau gastrique - et donc, d'en moduler l’effet inhibant.

Le grand problème de l'anneau gastrique est que le diamètre intérieur, par lequel doit passer l'alimentation, est inférieur à 1,2 cm. Cela empêche une alimentation normale, notamment en fruits, légumes, nourriture crue, pain, viandes et poissons. Une alimentation saine devient impossible et les patients vomissent fréquemment.

Pour éviter ces désagréments, ils optent progressivement pour des aliments qu'ils supportent mieux. C'est ainsi que les colas, chocolat, crèmes glacées et chips, notamment, finissent par constituer les plats de consistance. Perte de poids? Certainement pas! Pire, le manque continu de denrées alimentaires saines et indispensables provoque de graves problèmes de santé. On révèle des cas d'ostéoporose, palpitations cardiaques, fatigue extrême, chute de cheveux, crampes musculaires...

À cela s'ajoutent d'autres problèmes de nature technique:

• Le glissement de l'anneau gastrique vers le haut ou vers le bas;
• La migration de l'anneau vers le diaphragme;
• L'obstruction de l'anneau;
• Une remontée d'acides gastriques;
• Érosion, saignements, perforations...

Plus longtemps l'anneau est implanté, plus ces phénomènes deviennent fréquents. L'enlèvement de l'anneau fini par s'imposer. Tout le processus d'amaigrissement doit reprendre de zéro.

Risques principaux et effets secondaires

Cette opération entraîne encore trop de risques pour qu'elle soit considérée comme sûre et efficace. Nombre de patients ayant reçu un anneau gastrique sont confrontés à un ou plusieurs phénomènes secondaires :

•  Le premier est que l'anneau n'est pas conçu pour venir sur l'estomac. Il peut glisser du haut vers le bas, et ne plus fonctionner convenablement. Dès lors, une hausse de poids est possible. Le patient peut également connaître des problèmes d'obstruction de l'anneau ou de remontées acides. L'allégement de l'anneau gastrique s'impose.
• Un deuxième problème est que pour tenter de maintenir l'anneau à sa place et l'empêcher de migrer, il faut introduire plus de quantité de liquide que raisonnable. Lorsque c'est le cas, l'anneau peut trop se tendre contre l'estomac, dont il provoque l’érosion de la paroi. Il est alors impératif d’ôter l'anneau.
• Le troisième est de nature psychologique. Les patients ayant un anneau gastrique ont souvent tendance à faire modifier le contenu du réservoir. En retirant du liquide, l'anneau se dilate et le patient peut manger davantage, parfois comme il en avait l'habitude. S'il répète cette pratique à l'excès, il reprend du poids. Tout l'effet bénéfique de l'anneau gastrique s’éteint.
• Psychologiquement, il est difficile de s'adapter à un système qui fonctionne parfaitement lorsque l'anneau gastrique est totalement tendu mais qui peut, si le patient le souhaite, être neutralisé de temps à autre (en le dilatant). En outre, modifier trop souvent la quantité du réservoir de liquide augmente les risques de déplacement de l'anneau, et par conséquent de pertes fonctionnelles.
• Un quatrième problème constaté est le remplacement assez fréquent de l'anneau gastrique, souvent nécessaire tous les quatre à cinq ans. Qui dit nouvelle opération, dit frais supplémentaires.
• Le cinquième problème est que l'anneau gastrique n'empêche pas le patient de manger des sucreries, mais complique l'absorption d'aliments solides tels que les viandes et les légumes. Par conséquent, le patient est incité à délaisser une alimentation saine et équilibrée au profit d'aliments sucrés faciles à ingérer. Il prendra rapidement du poids. Tout l'effet inverse au but initial.

Anneau gastrique ou Fobi Gastric Bypass?

L'opération Fobi Gastric Bypass (by-pass gastrique, également appelé contournement stomacal ou déviation de l'estomac) est la plus fréquemment pratiquée pour lutter contre l'obésité. Elle est sûre et efficace.

Cette opération de by-pass gastrique, pratiquée selon la méthode de Fobi, fait en sorte que le corps digère convenablement les aliments, mais ait besoin de moins d'aliments. Avec comme résultat, des pertes de poids stupéfiantes. La sensation de faim diminue automatiquement. Après un repas, le patient ressent rapidement, comme la plupart des gens, une impression de satiété.