Consejo personal

Este sitio solo puede suministrar información general y no reemplaza la consulta cara a cara. Sin embargo nos gustaría darle una opinión sobre su inquietud particular. Por favor complete este formulario y reenvíelo  o envíelo por fax.

1. ¿Cómo podemos ayudarlo?

2. Datos personales

3. Estado de salud

La cirugía plástica cosmética debe ser una cirugía con pocos riegos. Para darnos una mejor idea de su actual estado de salud por favor complete este formulario lo más detalladamente posible.

En caso de más de 20 kg de sobrepeso (3 stones) el riesgo es mayor. Basándonos en esto nos reservamos el derecho de no llevar a cabo la cirugía.

Si está tomando alguna medicación de manera temporal o permanente, por favor especifique que tipo y porque.

¿Es alérgico?  ¿A qué?

Tiene o ha tenido cirugías, tratamientos, enfermedades.  ¿Cuáles?

¿Ha sido sometido alguna vez a una cirugía plástica? ¿Cuál?

Atención: Toda información es confidencial, sin embargo esta información se encuentra visible en la Web. Puede imprimir esta página y enviarla por fax o por correo.